Terapia de hemodiálise
O sangue e o dialisante do paciente são introduzidos simultaneamente em um dialisador (com os dois fluindo em direções opostas). A membrana semipermeável do dialisador (rim artificial) remove o excesso de toxinas e água do sangue, reabastece as bases para corrigir a acidose, regular os desequilíbrios eletrolíticos e substituir a função de excreção do rim.
As máquinas de hemodiálise, comumente conhecidas como rins artificiais, vêm em três tipos: fibra oca, bobina e placa plana. O tipo mais utilizado é a fibra oca, composta por 10.000 a 15.000 fibras ocas. A parede da fibra oca, conhecida como membrana do dialisante, é semipermeável. Durante a hemodiálise, o sangue flui para cada fibra oca, enquanto o dialisado flui para fora. O sangue flui na direção oposta do dialisado. As toxinas são removidas através da membrana semipermeável, enquanto a água é removida através de ultrafiltração e osmose.
Indicações e Contra-indicações
As indicações para hemodiálise incluem: 1. Insuficiência renal aguda. 2. Intoxicação aguda por medicamentos ou toxinas. ③ Insuficiência renal crônica. ④ Insuficiência renal antes do transplante renal ou rejeição do transplante, resultando em rim transplantado não{4}}funcional. ⑤ Outras doenças (insuficiência hepática, esquizofrenia, psoríase, etc.).
As contra-indicações relativas para hemodiálise incluem: ① Estado extremamente crítico, hipotensão, choque. ② Infecção grave/septicemia. ③ Insuficiência miocárdica grave ou doença coronariana. ④ Dentro de 3 dias após uma grande cirurgia. ⑤ Tendência a sangramento grave, hemorragia cerebral e anemia grave. ⑥ Pacientes não cooperativos com doença mental. ⑦ Pacientes com tumores malignos.
Geralmente, os pacientes necessitam de hemodiálise 3 vezes por semana, 4-5 horas de cada vez. A diálise deve ser iniciada o mais cedo possível para corrigir danos irreversíveis aos órgãos e distúrbios metabólicos causados pelo acúmulo excessivo de toxinas. A diálise deve começar quando a taxa de depuração da creatinina cair para 10-12 mL/min. A diálise é eficaz e segura para pacientes com idade entre 15 e 60 anos, mas devido às melhorias contínuas na tecnologia de diálise e ao surgimento de novos equipamentos de diálise, pacientes com mais de 70 anos de idade também podem alcançar bons resultados.